Bacterias resistentes en la neumonía asociada a la ventilación en la unidad de cuidados intensivos / Resistant bacteria in ventilation associated pneumonia in intensive cares unit

Se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal retrospectivo para conocer el comportamiento de la resistencia antimicrobiana de las principales cepas obtenidas en los cultivos microbiológicos realizados en la unidad de cuidados intensivos de Adultos del Hospital General Roberto Rodríguez Fernández, de Morón, Ciego de Ávila, durante el año 2011. El universo estuvo constituido por 90 exámenes realizados a 27 pacientes con diagnóstico de neumonía nosocomial y la muestra conformada por los 31 exámenes positivos. Se realizaron los perfiles de sensibilidad de las cepas aisladas con el método de Kirby Bauer, se utilizaron discos en placas de agar Muller-Hinton. Las bacterias más frecuentes fueron el complejo acinetobacter calcoacético/baumannii, el estafilococo aureus, escherichia coli y klebsiella pneumoneae. Los microorganismos productores de betalactamasas fueron la escherichia coli, klebsiella pneumoneae y Klebsiella oxytoca

Meningoencefalitis por Criptococo neoformans: reporte de caso y revisión del tema / Meningoencephalitis by Cryptococcus neoformans: case report and subject revision

Se presenta el caso de una paciente femenina de 60 años, procedente de área urbana, con antecedentes de hipertensión arterial y artritis psoriásica, que lleva tratamiento con metrotexate, quien ingresó en la Unidad de Cuidados Intensivos por cefalea gradual generalizada y constante, seguida de pérdida de la conciencia, convulsiones generalizadas tónico-clónicas, estupor, afasia mixta, hiperreflexia osteotendinosa en los 4 miembros, Babinnsky bilateral y rigidez de nuca. La tomografía de cráneo informó hemorragia cerebral intraparenquimatosa. El estudio del líquido cefalorraquídeo fue incoloro, transparente, con 50 células solamente a predominio de linfocitos, por lo que se sospechó meningoencefalitis por hongos, que se confirmó al realizar tinción con tinta china (Cryptococo neoformans). Fueron estudiadas las excretas de su mascota (cotorra Amazona leucocephala leucocephala) que demostró ser el agente causal. Se aplicó tratamiento con amfotericin B, pero finalmente falleció ocho semanas después.

Hernia diafragmática derecha traumática: a propósito de un caso / Hospital General Docente Capitán Roberto Rodríguez Fernández

La hernia diafragmática constituye una forma poco frecuente de afección diafragmática y se necesita un índice elevado de sospecha para su diagnóstico. Las lesiones del lado izquierdo parecen ser las más frecuentes según la literatura revisada. Se presenta una paciente de 32 años de edad que ingresa en el servicio de terapia intensiva luego de sufrir accidente en la línea férrea y recibir múltiples lesiones en diferentes órganos y sistemas, esta situación en particular se presentó clínicamente como disnea que se fue incrementando, sudoración, palidez, deterioro hemodinámico, además de las características clínicas de las demás situaciones que presentaba; se hizo el diagnóstico clínico y radiográfico de hernia diafragmática traumática del lado derecho y se realizó corrección quirúrgica inmediata, la paciente estuvo ingresada por espacio de 30 días con una evolución favorable de todas sus lesiones como consecuencia del trauma.

Diaphragmatic hernia constitutes a rare form of diaphragmatic affection and an elevated index of suspicion is needed for its diagnosis. The injuries of the left side seem to be most frequent according to reviewed literature. A patient of 32 years appears and enters in the Intensive Care Unit after suffering an accident in the railway and receiving multiple injuries in different organs and systems, this situation appeared clinically as dyspnea that it was increasing, perspiration, paleness, haemodynamic deterioration, in addition to the clinical characteristics of the other situations that presented. A clinical and X-ray diagnosis of traumatic right diaphragmatic hernia and immediate surgical correction was carried out. The patient was admitted for 30 days with a favorable evolution of all her injuries as a result of the traum.